Psoriazė - simptomai ir gydymas

PsoriazėTai lėtinė liga, pažeidžianti odą, kartais nagus, sąnarius ir vidaus organus. Tai pasireiškia niežuliu ir rausvai raudonų bėrimų atsiradimu - papulėmis, kurios gali susilieti į didesnes plokšteles. Šios papulės pakyla virš odos paviršiaus. Jie yra padengti sidabrinėmis svarstyklėmis, kurios lengvai nulupamos nulupus.

Gana dažnai liga derinama su impotencija, pagreitėjusia ejakuliacija ir Reiterio sindromu. Esant plačiai psoriazei, gali atsirasti psoriazinis artritas.

Rizikos veiksniai

Psoriazės priežastysdar nebuvo visiškai identifikuoti. Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• mikrobinis faktorius - įvairių rūšių grybelis, mikoplazma;
• neuropsichinė trauma, stresas;
• endokrininės ligos - cukrinis diabetas, skydliaukės liga;
• lėtinės infekcijos židiniai, ypač streptokokiniai;
• imunodeficito būsenos;
• baltymų ir lipidų apykaitos sutrikimai;
• odos ir sąnarių sužalojimai.

Ar psoriazė perduodama?

Psoriazė nėra užkrečiama. Daugelis tyrinėtojų atkreipia dėmesį į šeiminį psoriazės pobūdį ir pripažįsta jos genetinę prigimtį. Be to, paveldima ne pati liga, o polinkis į ją.

Jei radote panašių simptomų, pasitarkite su gydytoju. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Psoriazės simptomai

Pirmieji psoriazės simptomai:bėrimai ant odos ryškiai rausvų apnašų pavidalu su žvynuotu paviršiumi. Plokštelės yra vienkartinės, pakyla virš sveikos odos lygio, yra ant alkūnių ir poplitealinių įdubų.

Dažniau psoriazinės plokštelės atsiranda ant kelių, alkūnių, krūtinės, pilvo, nugaros ir galvos odos, tačiau progresuojant ligai jos gali atsirasti bet kurioje kitoje, netikėčiausioje odos vietoje.

Iš pradžių papulės yra mažos - 3-5 mm, spalva yra ryškiai rausva. Palaipsniui didėjantys dydžiai tampa padengti sidabrinėmis svarstyklėmis ir susilieja į didesnius darinius, vadinamus plokštelėmis.

Švieži papulių elementai, kaip taisyklė, yra ryškios spalvos, iki raudonos spalvos, „seni" yra labiau išblukę. Pradinėje psoriazės stadijoje papulių kraštai nenulupami. Jie žymi hipereminę sieną -augimo vainikas. . .

Psoriazės požymis yra Auspitz triada. Šią triadą galima pastebėti nubraukiant papulės paviršių aštriu daiktu. Tai apima tris reiškinius:

• stearino dėmės reiškinys- daugybės sidabriškai baltų svarstyklių sluoksniavimas, kurios lengvai atsiskiria nubraukus;
• psoriazinės plėvelės simptomas- išsiskyręs paviršius, pagamintas iš dygliuoto sluoksnio, kuris atsidaro nulupus apatinius raginio sluoksnio sluoksnius;
• kraujo rasos reiškinys- paviršinių kapiliarų ekspozicija mažų kraujo dėmių pavidalu po psoriazinės plėvelės atsiskyrimo.

Įvairių tipų psoriazės požymiai

Klinikiniai psoriazės tipai:

• Dėmėta psoriazė- vaizduojamos šviesiai rausvos silpnai įsiskverbiančios dėmės. Panašus į toksidermiją.

• Dirgli psoriazė- atsiranda dėl agresyvių aplinkos veiksnių (saulės spindulių, šalčio, karščio) ir dirginančių vaistų poveikio odai. Plokštelės spalva tampa intensyvesnė, padidėja, padidėja virš odos paviršiaus, o kraštuose paraudimo pavidalu susidaro diržas.

• Seborėjinė psoriazė- dažnai išsivysto pacientams, sergantiems seborėja. Klinikinis vaizdas labai panašus į seborėjinę egzemą.

• Eksudacinė psoriazė- pasitaiko gana dažnai. Tai atsiranda dėl per didelio uždegiminio skysčio - eksudato - sekrecijos. Jis impregnuoja svarstyklių sankaupas, paversdamas jas svarstyklėmis-plutomis.

• Delnų ir padų psoriazė- vaizduojama arba bendromis plokštelėmis ir papulėmis, arba hiperkeratotinėmis formacijomis, panašiomis į kalius ir kalius.

• Folikulinė psoriazė- reta ligos forma. Bėrimas susideda iš baltų miliarinių mazgelių, kurių centre yra piltuvo formos įduba.

• Gleivinės psoriazė- reta ligos forma. Jis atsiranda ant burnos ir šlapimo pūslės gleivinės. Tai pasireiškia pilkai baltos spalvos sritimis su raudonu kraštu.

Psoriazinių pasireiškimų dažnis

Cikliniai paūmėjimai būdingi psoriazei. Dažniausiai jie atsiranda rudenį ir pavasarį.

Psoriazės patogenezė

Dermatozė yra uždegiminis procesas, susijęs su imuninių T ląstelių darbu. Dėl šio uždegimo pagreitėja keratinocitų - pagrindinių epidermio ląstelių - dauginimasis.

Psoriazė, dermatozės rūšis, yra lėtinė uždegiminė liga. Jis tęsiamas dalyvaujant mikrobiniams patogenams, kurie gali prisijungti prie odos paviršiaus.

Viskas, kas vyksta odoje veikiant patogenui, yra klasikinė uždegiminė reakcija pagal RTCDF principą:

• Rubor - paraudimas;
• Navikas - tuberkuliozė, edema;
• Kalorijos - karščiavimas, karščiavimas;
• Dolor - skausmas;
• Functia laesa - disfunkcija.

Odos paraudimas ir sustorėjimas pažeidimo vietose, niežėjimas, padidėjusi keratinizacija, po kurios susidaro žvyneliai - visa tai yra uždegiminio proceso apraiškos, apsauginė organizmo reakcija, skirta kovoti su mikrobų sukėlėjais. Jei laiku nesuteikiama pagalba iš išorės, kūnas dažnai nugalimas.

Kai kurie mokslininkai laikosi teorijos apie genetinį polinkį pažeisti ląstelių dalijimosi procesą. Su tokiu pažeidimu padidėja ląstelių mirtis ir keratinizacija, po to jų augimas ir daugybė nepilnai keratinizuotų epitelio ląstelių. Tačiau ši teorija nė kiek neprieštarauja aukščiau minėtam mikrobui.

Psoriazės klasifikacija ir vystymosi etapai

Nėra visuotinai pripažintos psoriazės klasifikacijos.

Tradiciškaiyra keturios ligos rūšys:

• vulgari psoriazė - seborėjinė, folikulinė, karpinė, eksudacinė, pūslinė, delnų ir padų psoriazė, gleivinės psoriazė;
• pustulinė psoriazė;
• psoriazinė eritrodermija;
• psoriazinis artritas.

Pagal TLK-10 yra:

• L40. 0 Psoriasis vulgaris (monetinė ir plokštelinė psoriazė);
• L40. 1 Generalizuota pustulinė psoriazė (impetigo herpetiformis, Tsumbusch liga);
• L40. 2 Nuolatinis akrodermitas;
• L40. 3 Delnų ir padų pustuliozė;
• L40. 4 Psoriazės ašaros;
• L40. 5 Artropatinė psoriazė;
• L40. 8 Kita psoriazė;
• L40. 9 Psoriazė, nepatikslinta

Psoriazės komplikacijos

Laiku ir kompetentingai negydant, psoriazė pradeda neigiamai paveikti gyvybiškai svarbius organus ir sistemas: sąnarius, širdį, inkstus ir nervų sistemą. Šios sąlygos gali sukelti negalią ir net mirtį.

Kas yra psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas yra sunkiausia psoriazės forma, nes dažnai sukelia negalią.

Su šia komplikacija dažniausiai susiduria gydytojai. Tai atsiranda dėl uždegiminių sąnarių pokyčių.

Labiausiai pažeidžiami rankų, riešų, pėdų ir kelių sąnariai. Laikui bėgant liga gali išplisti į klubo, pečių ir stuburo sąnarius. Toliau progresuojant, raumenys pradeda skaudėti šalia pažeistų sąnarių. Pacientai skundžiasi judesių sustingimu, ypač ryte. Jų kūno temperatūra dažnai pakyla visą dieną.

Klinikinis psoriazinio artrito vaizdas vystosi įprasto artrito būdu: pirmiausia atsiranda skausmas, paskui patinimas, sustingimas ir judėjimo apribojimas. Būdingas šios komplikacijos simptomas yra dešros pirštas. Tai atsiranda dėl visų tarpfalanginių paviršių pralaimėjimo.

Kitos psoriazės komplikacijos

Šiek tiek rečiaupsoriazinė eritrodermija. . .Ši būklė atsiranda, kai oda yra visiškai paveikta. Pacientai nerimauja dėl niežulio ir deginimo, gausaus negyvų audinių lupimo, stiprios odos reakcijos į temperatūros pokyčius.

Kitas dažniausiai pasitaikantis reiškinys yrapustulinė psoriazė. . .Ši komplikacija yra susijusi su antrinės infekcijos - stafilokokų ir streptokokų - pridėjimu. Kliniškai pustulinę psoriazę lydi pustulių atsiradimas - grikių grūdo dydžio pustulės. Pustulės atsiranda skirtingose vietose. Jie pakyla virš odos paviršiaus, jiems būdingas greitas augimas ir polinkis susilieti. Prie esamų simptomų prisideda didelis karščiavimas ir sunkios intoksikacijos požymiai.

Vidaus organų pažeidimaisu psoriaze dabar yra labai reti. Paprastai žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą, yra jautrūs jiems. Dažniau pažeidžiama Urogenitalinė sistema: inkstai, šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinė. Dėl to išsivysto pielonefritas, glomerulonefritas, cistitas ir uretritas.

Iš širdies pusės psoriazė gali pažeisti mitralinius vožtuvus, sudirginti širdies raumenį ir išorinį širdies sluoksnį - miokarditą ir perikarditą. Pažeidus nervų sistemą, pacientai skundžiasi šliaužiančiu pojūčiu, padidėjusiu dirglumu ar depresija, nuolatiniu nuovargiu, mieguistumu ir apatija.

Psoriazės diagnostika

Kada kreiptis į gydytoją

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji psoriazės simptomai: ant odos atsiranda ryškiai rausvų apnašų su pleiskanojančiu paviršiumi.

Pasiruošimas apsilankyti pas gydytoją

Likus trims dienoms iki apsilankymo pas gydytoją, turėtumėte nustoti tepti odą vaistiniais tepalais. Jokio kito specialaus mokymo nereikia.

Psoriazė yra tokia atpažįstama liga, kurią diagnozuoti pagal išorinius požymius nebus sunku. Dažnai diagnozė gali būti nustatyta pacientams, kaip sakoma, „iš dėžutės". Jei reikia, gydytojas nubraukia odos paviršių, kad aptiktų Auspitz triadą.

OV Terletskiy, medicinos mokslų kandidatas, kartu su bendraautoriais pasiūlė diagnostinę schemą, sukurtą remiantis Amerikos reumatologų asociacijos duomenimis. Tai apima šiuos egzaminus:

• pilnas kraujo tyrimas (su trombocitais);
• bendroji šlapimo analizė;
• kraujo chemija;
• ūminės kūno reakcijos - C reaktyvus baltymas ir reumatoidinis faktorius;
• imunoglobulinai - IgA, IgG, IgM, IgE)
• komplemento surišimo reakcija su gonokokiniu ir chlamidiniu antigenu;
• Wright ir Heddelson reakcijos;
• koagulograma - kraujo krešėjimo įvertinimas;
• kraujo tyrimas dėl boreliozės ir toksoplazmozės (pagal indikacijas);
• kraujo tyrimas dėl HLA.

Tačiau prisidengiant psoriaze yra daug ligų. Šiuo atžvilgiu tampa būtina atliktidiferencinė diagnozė, ypač tarp papulinio sifilio, Reiterio sindromo, neurodermito, rožinės kerpės, sisteminės raudonosios vilkligės ir seborėjinės egzemos. Šiuo tikslu naudokite:

• biopsija - odos gabalėlio nuspaudimas, vėliau histologinis tyrimas;
• laboratorinė diagnostika - dažnai naudojama psoriazei atskirti nuo papulinio sifilio;
• kraujo tyrimai dėl kitų paslėptų infekcijų, kad būtų galima geriau pasirinkti antibiotikus.

Instrumentiniai diagnostikos metodaidaugiausia naudojamas sudėtingoms psoriazės formoms, susijusioms su sąnarių ir vidaus organų pažeidimais. Tai apima: sąnarių rentgeno spindulius, širdies, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą.

Psoriazės gydymas

Ar yra veiksmingas psoriazės gydymas

Nepaisant to, kad psoriazė yra nuolat pasikartojanti liga, ją galima visiškai pašalinti, jei laiku kreipiatės į dermatologą, kuris gali nustatyti tikras psoriazės priežastis. Per pastarąjį dešimtmetį pasirodė daug sisteminio ir vietinio poveikio vaistų, kuriais siekiama pašalinti priežastį ir slopinti ligos vystymosi mechanizmą. Vaistai, sąveikaujantys tarpusavyje naudojant cheminius signalus (citokinus), pasirodė labai gerai. Jie pašalina padidėjusį odos kreatinocitų dauginimąsi.

Fototerapija

1994 m. MAPO SPb dermatovenerologijos katedros komanda pristatė psoriazės gydymo metodą, naudojantNSO kraujas- kraujo fotomodifikacija ultravioletine šviesa.

Saulės spindulių gebėjimas teigiamai paveikti odą sergant daugybe ligų, įskaitant psoriazę, buvo žinomas nuo neatmenamų laikų. Pradžioje vokiečių mokslininkų grupė pasiūlė, kad kadangi ultravioletinė šviesa turi gydomąjį poveikį paveiktai odai, šis poveikis greičiausiai atsiras, kai kraujas bus paveiktas ultravioletine spinduliuote. Galų gale, tai taip pat yra tam tikras audinys. Šią prielaidą patvirtino pirmoji UV spindulių poveikio kraujo sesija, įvykusi Vokietijoje 1924 m.

Terapinis ultravioletinių spindulių poveikis kraujui yra susijęs su giliais struktūriniais pokyčiais molekuliniu -atominiu lygmeniu, kuriuos fiksuoja imunitetą nepalankūs organai - kepenys, blužnis, kaulų čiulpai ir limfoidinis audinys. Organai šiuos pokyčius laiko pavojaus signalu, todėl jie sukuria dešimtis kartų daugiau imuninių kompleksų. Šiuo atveju ultravioletinė šviesa yra savotiškas „botagas", verčiantis organizmą smarkiai padidinti savo apsaugą kovojant su liga.

Taip pat verta paminėti PT efektą -be pamušalo ultravioletinė terapija. . . Šis gydymo metodas yra svarbus, atsižvelgiant į lėtinį psoriazės pobūdį, susijusį su daugybe vidaus organų komplikacijų, kurias sukelia įvairūs mikrobiniai patogenai. Kuo ilgiau mikrobai yra organizme, tuo platesnė jų buveinė. Šie mikroskopiniai padarai kraujo ir limfos srautu užfiksuoja vis daugiau anatominių sričių. Patekę į audinius, jie stengiasi kuo giliau įsiskverbti į tarpląstelines erdves. Ten jie sudaro mikrokolonijas, apsaugotas nuo negyvų, sunaikintų ląstelių likučių ir leukocitų veleno. Dėl šios priežasties mikroorganizmai daugelį metų gali būti nepasiekiami antibiotikams. Jie lengvai kompensuoja maistinių medžiagų trūkumą, patekę į sustabdytos animacijos būseną - kažką tarp gyvenimo ir mirties.

Ultravioletinių spindulių gebėjimas padeda sunaikinti mikrobų „prieglaudas". Jie sukuria palankias sąlygas skverbtis į antibiotikus ir kitus vaistus, turinčius įtakos psoriazės priežastims.

Taip pat svarbu naudoti ultravioletinę spinduliuotę ant odos. Garsiausias gydymo metodas naudojant šį principą yraPUVA terapija. . . Nors tai yra mažiau veiksminga nei kraujo ultravioletinė spinduliuotė. Terapinis poveikis trunka neilgai, recidyvas gali pasireikšti praėjus dviem savaitėms po gydymo pabaigos.

Gydymas vaistais

Iš vaistų gerai veikė šie vaistai:

• vitamino A dariniai, kurie sumažina keratinocitų brendimo greitį ir normalizuoja ląstelių diferenciaciją;
• imunosupresantai, kurie mažina T-limfocitų aktyvumą, o tai prisideda prie padidėjusio epidermio ląstelių dalijimosi;
• vaistai, skirti piktybiniams navikams gydyti, slopinantys netipinių odos ląstelių dauginimąsi ir augimą.

Kokie tepalai ir kremai yra veiksmingi gydant psoriazę

Tepalai ir kremai su priešuždegiminiais komponentais padės palengvinti paciento būklę.

Kaip gydyti galvos psoriazę

Tepalai nėra veiksmingi gydant galvos psoriazę. Be vaistų ir gydymo ultravioletiniais spinduliais, galima naudoti specialų šampūną.

Kaip gydyti psoriazę ant alkūnių ir rankų

Psoriazė ant alkūnių ir rankų gydoma tais pačiais metodais, kaip ir likusioje kūno dalyje. Šios srities psoriazės eigos ypatumas yra tas, kad rankų oda patiria fizinį, mechaninį ir cheminį poveikį, o tai laikoma sunkinančiu veiksniu ligos eigoje.

Ar psoriazės gydymas monokloniniais antikūnais yra veiksmingas?

Psoriazės gydymas monokloniniais antikūnais yra labai veiksmingas. Monokloniniai antikūnų vaistai yra laboratorijoje pagaminti antikūnai, panašūs į tuos, kuriuos gamina žmogaus imuninės ląstelės. Monokloniniai antikūnai selektyviai nukreipia taikinius, atsakingus už ligos vystymąsi.

Kaip atpažinti ir gydyti vaikų psoriazę

Vaikams psoriazė dažnai pasireiškia smarkiau ir yra užmaskuota kaip kitos ligos (egzema, raudonėliai, herpesas), o tai apsunkina diagnozę. Terapijos metodai yra panašūs į suaugusiųjų: fototerapija, vaistai ir vietinis gydymas.

Kokias vonias vartoti sergant psoriaze

Alavijo vonios gali padėti sumažinti uždegimą ir niežėjimą.

Kaip gydyti psoriazę pagal Pegano

Pegano metodas psoriazei gydyti apima žarnyno valymą, dietą ir žolelių arbatas. Šio metodo veiksmingumas nebuvo įrodytas klinikiniais tyrimais.

Mitybos vaidmuo gydant

Mityba labai veikia psoriazės eigą. Gydant būtina neįtraukti alkoholio, sūraus, aštraus, marinuoto, riešutų, citrusinių vaisių, medaus, šokolado ir rūkytos mėsos.

Kurios sanatorijos rodo poilsį gydant psoriazę

Psoriazės gydymui pageidautina, kad gydymas būtų atliekamas jūroje regione, kuriame yra šiltas, sausas klimatas ir daug saulėtų dienų. Tam tinkamiausi yra Krymo kurortai.

Liaudies keliai

Kai kurios liaudies gynimo priemonės gali padėti sumažinti niežulį ir pleiskanojimą pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo psoriaze. Šie metodai apima:

• kremas su alavijo ekstraktu;
• žuvų taukai, uždengti tvarsčiu ant odos šešias valandas per dieną keturias savaites;
• kremas su oregono vynuogių ekstraktu.

Prognozė. Prevencija

Psoriazė nėra sakinys. Jei pacientas laiku paprašė kvalifikuotos pagalbos iš specialisto, galinčio nustatyti tikrąsias ligos priežastis ir paskirti veiksmingą gydymą, liga bus nugalėta.

Paprasta psoriazės forma pasireiškia tik odos defektu. Todėl pacientui nereikia specialių darbo sąlygų. Išimtis yra darbas chemijos gamykloje: tokiu atveju buvimas darbo vietoje turės būti pašalintas.

Verta prisiminti, kad psoriazė gali sukelti komplikacijų. Dažniausiai išsivysto psoriazinis artritas. Jos sunkios formos gali apriboti pareigų atlikimą darbe ir ateityje sukelti visišką negalią.

Psoriazės prevencija yra neatsiejama terapinių priemonių, skirtų pašalinti vieną iš sunkiausių odos ligų, dalis. Pasveikęs pacientas turi visiškai peržiūrėti savo gyvenimo būdą, pašalinti blogus įpročius, atkreipti dėmesį į lėtinių kitų organų ligų gydymą, pakoreguoti mitybą, į kasdienybę įtraukti pasivaikščiojimus lauke ir sportą.

Ar jie kariuomenėje vartoja psoriazę?

Sunkios psoriazės formos yra pakankamas pagrindas pripažinti šauktinį netinkamu karo tarnybai, lengvos formos - riboto tinkamumo.